近年来，甲状腺癌高发，其中微小甲状腺乳头状癌占了很大比例。一般来讲，甲状腺微小乳头状癌（PTMC）就是指肿瘤直径≤10mm的甲状腺乳头状癌。 与其他甲状腺癌一样，甲状腺微小乳头状癌也主要应用超声检查和细针穿刺来诊断。不过对微小癌来说，细针穿刺并不适用于所有情况，当肿瘤的直径小于5mm时，由于肿瘤体积太小，可能穿刺结果会出现误差，但结果也和肿瘤的位置及穿刺医生的经验相关；而超声检查，如果病灶的超声比较典型，比如出现低回声，纵横比大于1等表现时，就基本可以判断为甲状腺微小乳头状癌。 现在临床上，还可以应用基因检测辅助诊断。当然，临床上做出最后的诊断还需要结合其他相关检查和患者的相关病史信息进行综合评估。 “微小”只是说肿瘤的体积大小，与其恶性风险高低无关。判断甲状腺微小乳头状癌是否属于低危，需要综合考量患者的相关因素。 根据2016年中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会组织发布了《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》，其中明确指出甲状腺微小乳头状癌的低危患者应同时具有以下7点（见下表）： 甲状腺微小乳头状癌的低危患者可根据自己的意愿与医生沟通后，先采取密切观察的策略。 就可以不管吗？ 当然不行。对于低危的甲状腺微小乳头状癌还是要密切监控，定期进行随访和检查，这样才能及时掌控肿瘤发展的程度，一旦出现肿瘤快速发展的情况，及时采取有效的干预措施。 低危风险的甲状腺微小乳头状癌会被建议暂时采取保守治疗，不做手术，但是需要做好定期随访，密切监测肿瘤发展。 刚发现病灶的患者，建议3-6个月检查一次超声，以查看肿瘤直径大小是否有变化，以及是否出现多灶肿瘤，颈部淋巴结转移等高危表现；如果两到三年的时间内都发现肿瘤变化不大，没有向高危发展，则超声的检查时间可以延长，可以6-12个月检查一次。 如果在检查的过程中发现病情有所恶化，应该根据实际情况积极治疗。如果在监测期间发现肿瘤大小增大超过3mm、出现临床淋巴结转移，或者患者改变意愿要求手术，那么医生会考虑为患者进行手术治疗。 监测期间还要注意对患者甲状腺功能的检查，如果有必要，还可以根据医生的建议进行相关的TSH抑制治疗。 另外，很多患者在得知自己得“癌”之后，心理上的打击和压力是比较大的，所以在监测过程中患者要科学认识病情，避免过度恐慌，家属也要注意关注患者心理变化，正确引导患者情绪，必要时要找医生对患者做一些心理干预。 都不用手术？ 不是。上文我们也提到，肿瘤大小并不是评判肿瘤侵袭和转移的唯一标准，在2016版《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》中也给出了7条高危因素（见下表）： 共识中指出只要甲状腺微小乳头状癌患者符合此7条中的任意一条，都应该进行手术治疗。
甲状腺微小乳头状癌怎样诊断？
“微小”是风险比较小吗？
低危甲状腺微小乳头状癌
如何监测甲状腺微小乳头状癌？
是不是所有甲状腺微小乳头状癌
